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儿童脑损伤危害大,谨慎预防是关键!

河南健康网 2024-11-21郑州大学第五附属医院儿童康复医学科15782

       儿童脑损伤是一个复杂且严重的医疗问题,临床并不少见,颅脑损伤一般会有严重后遗症,对孩子运动、智力、言语、吞咽等多个方面造成严重不良后果。我从事儿童重症康复多年,就儿童常见脑损伤做一下详细分析:

       一、常见原因

       1、出生时的创伤:新生儿在分娩过程中可能由于产道挤压、使用产钳等助产工具或早产等原因导致脑部损伤。

       2、遗传性疾病:一些遗传性疾病,如唐氏综合症、苯丙酮尿症等,可能导致小儿脑部发育异常。

       3、感染:孕妇在孕期感染某些病毒、细菌等病原体,可能通过胎盘影响胎儿脑部发育;新生儿期感染也可能导致脑损伤,儿童如各种脑炎同样会致严重脑损伤出现。

       4、脑部疾病:小儿时期可能出现的脑部疾病,如脑积水、癫痫、脑血管畸形引起脑出血、脑部肿瘤术后等都可能导致脑损伤。

       5、外部伤害:交通事故、跌落、外部伤害也可能导致小儿脑损伤。

       6、意外:小儿没有危险意识,直接饮用热水烫伤引起急性喉头水肿致窒息;吃饭时食物误吞进气道引起窒息,如果冻、花生米等食物;小儿夏季游泳溺水,呼吸、心跳停止引起脑损伤;意外触电引起呼吸、心跳停止;因冠状动脉畸形,在运动过程中出现心脏骤停。

       二、临床表现

       脑损伤可能引发的后遗症多种多样,这些后遗症的严重程度和表现形式取决于损伤的部位、程度以及患者的个体差异。以下是一些常见的脑损伤后遗症:

       1、肢体障碍:偏瘫:一侧肢体无力或完全瘫痪。偏身麻木:一侧身体感觉异常或丧失。偏盲:视野部分或完全丧失。

       2、言语和沟通障碍:言语不清或失语:无法说话或说话困难。理解障碍:难以理解他人的言语或指令。

       3、精神障碍和认知障碍:认知障碍:记忆力、注意力、思维能力等认知功能受损。人格改变:性格、行为方式等发生显著变化。精神异常:如焦虑、抑郁、烦躁等情绪问题。

       4、癫痫发作:脑损伤后,部分患者可能出现癫痫发作,表现为突然的意识丧失、抽搐等症状。

       5、头痛和头晕:持续性头痛或头晕,可能伴随恶心、呕吐等症状。

       6、其他神经系统症状:舞蹈样动作:不自主的、无规律的肢体运动。

       7、痴呆:严重的认知功能下降,影响日常生活。

       8、并发症:长期卧床的瘫痪患者可能出现坠积性肺炎、吸入性肺炎、褥疮等严重并发症。

       脑损伤的后遗症并非一定会发生,且其严重程度和表现形式因人而异。因此,一旦出现脑损伤,应立即就医进行专业评估和治疗,以最大程度地减少后遗症的发生和严重程度。治疗脑损伤需要综合考虑多种因素,包括损伤的严重程度、病因、患者的健康状况等,可能涉及急救和稳定生命体征、手术治疗、药物治疗、神经保护治疗、物理治疗和康复、高压氧治疗、预防并发症、心理支持和综合治疗等多个方面。

       三、治疗手段

       颅脑损伤后遗症的治疗是一个综合的过程,涉及多个方面,以下是一些主要的治疗方法:

       1、药物治疗:营养神经药物:包括维生素B族、神经营养因子等,这些药物能够增强神经细胞存活能力,加速其再生与修复过程,从而缓解由颅脑损伤引起的后遗症。在医师指导下使用,旨在改善脑部微循环,促进受损神经修复。其他药物:根据患者的具体情况,医生可能会开具其他药物,如镇痛药、抗炎药等,以缓解患者的疼痛和炎症反应。

       2、高压氧治疗:通过增加血液中氧气含量来提高组织氧合状态,有助于减少水肿、抑制炎症反应及促进毛细血管新生。通常在专业机构进行,具体次数依医嘱而定。对因缺氧导致的功能障碍性后遗症有积极作用。

       3、功能锻炼:被动运动:在物理治疗师或护士的帮助下,对患者进行关节活动范围的被动训练,以防止关节僵硬和肌肉萎缩。主动运动:鼓励患者进行自我活动,如肢体抬举、抓握等,以增强肌肉力量和协调性。强制运动:在一定范围内对患者进行强制性的肢体活动,以促进神经功能的恢复。功能锻炼需要在物理治疗师指导下制定个性化计划并严格执行,有助于恢复患者日常生活自理能力及社交参与度。

       4、心理康复治疗:涉及认知行为疗法、心理咨询等非侵入性干预手段。在临床心理学家引导下开展系列会话活动,针对颅脑外伤引起的心理压力、焦虑或抑郁等问题提供支持与解决方案。长期接受此类服务还有助于重塑积极自我形象及生活态度。

       5、手术治疗:对于部分严重的颅脑损伤后遗症,如颅内血肿、脑疝等,可能需要通过手术进行治疗。手术治疗的具体方式取决于患者的具体情况和损伤部位。

       6、其他治疗:如中医中药、针灸、推拿等辅助治疗手段,也可能对颅脑损伤后遗症的康复产生积极影响。但需要在专业医生的指导下进行。

       7、综合管理与监测:颅脑损伤后遗症需综合管理,包括定期监测生命体征(如血压、心率等)、保持充足休息、避免剧烈运动等。定期复查,监测病情变化,及时调整治疗方案。

       综上所述,颅脑损伤后遗症的治疗是一个复杂而综合的过程,需要多学科团队的协作和患者的积极配合。通过综合治疗,可以最大程度地促进患者的康复和生活质量的提高。

        四、预防与注意事项

        颅脑损伤一旦出现对孩子影响非常严重,故能提前预判,避免颅脑损伤出现是重中之重,预防儿童颅脑损伤是保障儿童健康成长的重要一环。以下是一些有效的预防措施:

        1、提高安全意识  1)家长教育:家长应加强对儿童安全的教育,教导他们在各种情况下保护自己的头部。强调遵守交通规则,如过马路时注意信号灯和车辆,不在马路上奔跑玩耍。2)儿童培训:向儿童讲解基本的安全知识,包括如何避免危险行为及自我保护技能。培养儿童良好的安全意识,鼓励走稳步、不奔跑,尤其是在危险区域。

        2、改善生活环境:家庭环境安全:确保家中家具稳固,避免高处物品坠落。安装适当的护栏、防滑垫等设施,特别是在楼梯、阳台和浴室等危险区域。保持地面干燥整洁,避免儿童在潮湿或散落物品的地面上滑倒。对于家中的家具,尤其是床、桌子、椅子等边角处,应安装防撞条或防撞角,以减轻孩子碰撞时的冲击力。游乐场所选择:在游乐场玩耍时,选择设备安全性较高的场所,并确保有成人监督。

        3.使用防护装备:交通安全装备:使用符合标准的儿童安全座椅,并确保正确安装和使用。儿童乘车时应始终系好安全带,选择合适的儿童座位位置。运动防护装备:骑自行车、滑板车或其他运动时,佩戴头盔和其他必要的防护装备,如护膝、护肘等。

        4、加强监督与引导:密切关注孩子动向:家长应时刻保持对孩子的关注,确保孩子在视线范围内。尤其是在孩子进行高风险活动时,家长应给予更多的关注和保护。引导正确行为:教育孩子正确使用家中的各种设备和工具,避免发生挤压等意外情况。在进行体育活动和游戏时,成年人应提供必要的监督和引导。

        5、定期健康检查与孕期保健:儿童健康检查:定期进行儿童健康检查,及时发现并处理潜在的健康问题。孕期保健:对于新生儿,应重视围生期的监护工作。孕妇应定期按时做好产检,平时注意休息,预防早产或者难产。

       综上所述,预防儿童颅脑损伤需要家长、学校和社会各界的共同努力。通过提高安全意识、改善生活环境、使用防护装备、加强监督与引导以及定期健康检查与孕期保健等措施,我们可以有效降低儿童颅脑损伤的发生几率,为儿童的健康成长创造更加安全的环境。

来源:郑州大学第五附属医院儿童康复医学科

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编辑:王净丽   审核:荣强