当88岁遇上血栓+溃足+骨折“死亡三重奏” 看洛阳正骨医院如何创造康复奇迹

　　一次日常洗澡跌倒，竟让88岁高龄老人陷入糖尿病足溃烂、血栓危机与骨折并发症交织的生死困局。面对超高龄、多基础病叠加的复杂病情，河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)髋关节外四科科主任李建明、住院医师王铭增带领的医护团队以多学科协作诊疗模式(MDT)破局，通过“先救命再治病”的阶梯式治疗方案，助患者20天实现“从卧床到行走”的逆转。这场高龄危重症救治攻坚战背后，藏着哪些骨科创新密码?

　　【险情：跌倒背后的“沉默杀手”】

　　1月20日，患有糖尿病、高血压等基础病的王奶奶在家中洗澡后不慎跌倒，虽自觉“不疼不疼”，但拒绝就医的坚持却让隐患悄然滋生。居家观察两个月后，家属发现其足部肿胀如面包、皮肤发黑溃烂，甚至可见裸露骨组织，紧急送医时血糖值剧烈波动，下肢静脉血栓已如定时炸弹。

　　【破局：多学科会诊制定“三步走”战略】

　　“这不仅是骨科问题，更是全身系统性危机!”接诊的髋关节外四科科主任李建明、住院医师王铭增团队迅速启动MDT机制，影像检查揭示三大致命威胁：①陈旧性股骨颈骨折导致组织坏死;②下肢深静脉血栓随时可能引发肺栓塞;③糖尿病足伴严重感染。

　　治疗团队创造性采用“控栓-稳糖-保髋”阶梯方案：

　　第一阶段(3月18日)：局麻下实施下腔静脉滤器植入术，建立“血栓防护网”，将肺栓塞风险降至安全值。

　　第二阶段(3月19日)：待全身状态达标后，在椎管内麻醉下行左侧人工股骨头置换术。

　　第三阶段：术后启动“加速康复外科(ERAS)”方案，通过动态血糖控制，规范抗凝及创面精细管理，实现感染控制与功能恢复同步推进。

　　【新生：锦旗背后的医患共情】

　　4月2日出院当天，王奶奶就急着出院想要走走，让其家属倍感欣喜。“从脚部溃烂露骨到独立行走，从术前沟通到术后康复护理的种种细节，是你们的专业和关怀让我看到了正骨医院的温度，除了感谢!还是感谢!”其女儿姚女士赠送的锦旗上“医德高尚暖人心，医术精湛传四方”的金箔大字，正是对这段救治历程的最佳注解。

　　【髋关节外四科医护团队提醒】

　　老年群体跌倒后切勿因“不疼”掉以轻心，尤其糖尿病患者因周围神经病变，疼痛感知可能延迟。建议跌倒后24小时内完成X线检查，若出现肢体肿胀、皮肤温度变化需立即就医，把握骨科创伤救治“黄金窗口期”。

　　当88岁的笑容重新绽放，我们看到的不仅是现代骨科学的技术突破，更是医者对生命敬畏的最好诠释。在老龄化社会的今天，这场成功救治为高龄骨科诊疗提供了范本，也让我们对“老有所医”充满信心。

来源：河南省洛阳正骨医院河南省骨科医院