了解口吃：打破儿童言语障碍的枷锁

　　口吃，俗称“结巴”，是一种言语流畅性障碍，主要表现为言语与正常流利的人在频率和强度上不同、且非自愿的重复(语音，音节，单词或短语)、停顿、拖长打断等现象。这种障碍并非生理缺陷或发音器官的疾病，而是由于多种因素导致的语言流畅性问题。

　　儿童口吃的常见表现

　　患有口吃的儿童在说话时，常表现出以下症状：

　　1. 重复单词或短句：重复某个音节、字或词语，例如“我我我想去玩”。

　　2. 音节延长：延长某个音节的发音时间，如“我——想去玩”。

　　3. 卡顿停顿：在说话过程中出现不自然的突然停顿，可能会导致语句不连贯。

　　4. 伴随动作：有些人在口吃时常常伴有肢体和面部肌肉的紧张及异常动作，如眨眼、面部颈背肌肉紧张、跺脚等。

　　儿童口吃的常见原因

　　儿童口吃的发生原因复杂多样，主要包括以下几个方面：

　　1. 遗传因素：研究表明，口吃可能与遗传有关。如果家族中有口吃患者，个体患口吃的风险可能会增加。

　　2. 神经发育异常：大脑中语言相关区域的发育异常或神经连接问题可能导致口吃。例如，语言中枢的功能失调、神经递质失衡等。

　　3. 心理因素：紧张、焦虑、压力等心理状态可能诱发或加重口吃。例如，在公众场合说话、面对重要人物或处于紧张的情境下，口吃症状可能会更加明显。

　　4. 模仿：儿童好奇心强，喜欢模仿他人，如果身边有口吃的人，可能会模仿并养成习惯以致很难纠正。

　　5. 语言环境因素：儿童在学习语言的过程中，如果周围的语言环境不良，如父母说话语速过快、过于复杂，或者经常打断孩子说话等，可能会影响孩子的语言发展，增加口吃的风险。

　　打破言语障碍枷锁，需要注意以下原则

　　1. 忽略原则 敲黑板，重要的事情说三遍!!!此处“忽略”并非让家长对孩子口吃的情况完全置之不理，而是要求家长不要在孩子用语言表达想法的时候给他任何映射，不要时刻提醒他“你卡顿了”，不要急于中断他、不要纠正他，无论孩子表达的好或不好，就当他完成了一次很好、很正常的表达，让孩子有足够的时间和自信表达自己的想法。

　　2. 耐心原则 耐心倾听，减轻孩子压力，接受孩子现在的状况。

　　家长在与孩子对话的过程中音调要放低、平和，语速要缓慢一点，不要催促和挑毛病，做到耐心等待孩子组句、耐心等待孩子换气，逐步将语言功能练好。

　　3. 引导原则 我们在跟孩子对话、阅读绘本的过程中，要放慢语速，增加抑扬顿挫的表达感，用我们的表达方式让孩子感受、理解正常的音律、正常的换气并模仿正确的发音节奏，慢慢地引导孩子“我一句你一句”的大胆表达。当孩子表达观点或分享事情时，我们要给予积极的、恰当的回应。　　

　　1. 和谐原则 营造良好家庭氛围，家庭成员之间不要经常吵架，保持家庭氛围的和谐与愉快。在训练初期尽量一对一地对话，避免多人对话给孩子带来压力。

　　2. 鼓励原则 口吃，是一种很常见却常常被误解的言语障碍，影响着许多人的生活。当孩子有言语进步时应积极鼓励孩子社交，提高孩子的社交技能，让他们学会与他人有效沟通，减少因社交障碍导致的口吃情况。我们社会要应该给予口吃患者更多的理解和支持，不要嘲笑、歧视他们。在与他们交流时，要有足够耐心，给予他们足够的时间表达自己的想法。同时，鼓励他们积极寻求治疗，相信自己能够克服口吃，重新找回自信和流畅的言语。

　　中医在一定程度上可以辅助诊断、治疗口吃

　　中医认为，小儿口吃的病因复杂多样，可能与肝气郁结、心火上炎、脾虚气弱、肾精不足等多种因素有关。这些因素导致气机不畅，气血失调，进而影响语言的流畅性。在诊断小儿口吃时，中医会根据患儿的体质特点，如寒热虚实、阴阳平衡等进行个性化的辨证分析。

　　一、 中药调理

　　如果是因肝郁气滞导致的口吃，通常会用一些疏肝理气的中药，如柴胡、枳壳等，以缓解情绪紧张，改善口吃症状。如果是因气血不足引起，会使用补气养血的药物，如黄芪、当归等，以增强体质，稳定情绪。针对每个孩子均需四诊合参，辨证论治，进行个体话辩证施药。

　　二、针灸治疗

　　通过刺激特定的穴位来调节身体的气血流通和脏腑功能。例如，针刺百会、神门、内关等穴位，可起到安神定志、舒缓紧张情绪的作用，对口吃可能有一定的改善效果。针刺丰隆、太冲、肺俞、三阴交等，可以调理脾胃、补肾益气、疏通经络、调和气血，从而缓解口吃的症状。　　

　　三、 推拿治疗

　　推拿疗法也是中医治疗口吃的一种有效手段。通过对患儿的头颈部、面部、五官等部位进行推拿按摩，可以舒筋通络、调和气血、缓解紧张情绪，从而改善口吃的症状。推拿治疗应由专业推拿师进行，避免不当操作造成损伤。

　　1. 头部推拿：按摩头部的穴位如百会、四神聪等，可缓解紧张情绪，改善脑部血液循环。

　　2. 颈部推拿：放松颈部肌肉，促进气血流通，减轻因颈部紧张引起的口吃。

　　需要注意的是，中医治疗口吃的效果因人而异，且通常需要综合治疗和长期坚持。同时，口吃的治疗也需要结合言语训练、心理治疗等方法，以达到更好的效果。如果口吃症状严重，建议及时就医，在医生的指导下进行综合治疗。

　　总之，口吃不是一种缺陷，而是一种能够改善的言语障碍。家长应关注孩子的语言发展情况，一旦发现口吃现象，应及时带孩子到医院就诊，接受专业的治疗与指导。可以通过言语治疗、心理治疗、呼吸训练、家庭和学校支持、自我调整以及配合中医药等多种方法，可有效改善儿童的口吃情况。只要患儿和家人、社会共同努力，积极应对，就能打破言语障碍的枷锁，提高言语的流畅性和自信心。

　　作者：郑州大学第五附属医院 儿童康复科 李志亚