细节决定生死！41岁心梗男子获救！国家级专家领衔多学科团队，开封市中心医院引领心脑血管疾病治疗新篇章

　　近日，开封市中心医院心胸血管外科在黄方炯教授和王保收主任带领下，成功实施了一例复杂患者的不停跳冠状动脉搭桥手术，这一手术体现了开封市中心医院多学科高效联动、密切协作、快速反应、争分夺秒全力救治心胸疾病患者的综合实力和技能，无疑为开封地区乃至豫东地区心脑血管疾病患者带来了新的希望和治疗选择。

　　一、难上加难!肾衰竭+心脏病+高血压，多脏器出现危及信号!该咋救治!

　　41岁的张先生(化名)是本次手术的受益者。他患有慢性肾衰竭，多年来，一直需要血液透析，并出现高血压、肾性贫血、矿物质代谢紊乱、继发性甲状旁腺功能亢进等症状。前些日子，因急性心肌梗死入住开封市中心医院，入院时伴有胸闷并伴恶心呕吐等症状。

　　经过详细检查，开封市中心医院心胸血管外科医生发现他患有冠状动脉粥样硬化心脏病，出现急性心肌梗塞，心功能不全，LVEF仅33%。LVEF即左心室射血分数，指左心室每次搏动时，将血液泵出的百分比。正常情况下，LVEF的数值应该在55%到70%之间。如果LVEF低于正常值，可能表示心脏功能受损，如心力衰竭。更糟糕的是，他的冠脉三支出现病变，前降支及右冠完全闭塞，回旋支近端重度狭窄，这极大地增加了治疗风险。

　　面对如此复杂的病情，在此关键时刻，开封市中心医院心胸血管外科首席专家黄方炯教授和学科带头人王保收主任进行了深入研判。考虑到张先生的身体状况和手术风险，他们果断决定采用不停跳冠状动脉搭桥术，这一手术方案能够解决张先生的冠状动脉病变问题，为他带来更为全面和有效的治疗。

　　二、细节里有乾坤!用精尖技术“追上”心跳速度

　　心脏跳动的速度是每分钟60—100次，而维系生命的速度只有1次。

　　因患者有长达12年的透析史，累及各脏器功能，这次急性心肌梗塞，心功能严重受损，同时存在三支病变，这给手术带来了极大的挑战。

　　时间就是生命。手术需要尽快完成，以减少对心肌的损伤。

　　手术紧凑而有序，凭借专家团队丰富的经验和精湛的技术，最终成功地在最短的时间内为患者实施了不停跳冠状动脉搭桥手术。

　　三、协同攻坚!多学科联动，硬核技术护航：打造综合治疗新模式

　　本次手术，开封市中心医院心胸血管外科团队展现出了卓越的多学科协作能力和综合治疗的实力。他们不仅关注患者单一器官的治疗，更将患者视为一个整体，综合考虑心、脑、血管、肾脏等多方面的因素。

　　考虑到患者有多年透析史，术后不能马上到血液透析室进行透析，需要床旁CRRT治疗(连续性肾脏替代治疗，全称为Continuous Renal Replacement Therapy)，团队联系了血液透析室赵静瑜主任，综合考虑病情救治情况。患者的心功能差也是手术过程中的一大挑战。心功能差意味着患者的心脏无法提供足够的血液供应，这对于手术过程中的生命支持提出了极高的要求。为此，治疗团队联系了心内科、重症医学科、麻醉科手术室体外循环等多科室部门，提前准备了IABP(主动脉内球囊反搏，Intra-Aortic Balloon Pump)、ECMO(体外膜肺氧合)以及体外循环等高级生命支持设备。这些设备在手术过程中发挥了至关重要的作用，确保了患者生命体征的稳定。心胸血管外科、手术室、麻醉科医务人员24小时随时待命，确保急危重症患者发病后能在最短的时间内接受手术，有效提高抢救成功率。

　　值得一提的是，这一创新多学科参与的手术模式不仅提高了治疗的效率，更在某种程度上打破了传统临床分科的限制。开封市中心医院心胸血管外科主任王保收表示，医院在动脉粥样硬化性心血管疾病的诊疗方面正在加强各科室之间的协作与沟通，心内、心外科，介入血管外科，神经内、外科等科室正共同努力，为患者制定个体化的诊疗方案。这种跨学科的协作模式不仅有助于提升医院的整体诊疗水平，更能为患者提供更全面、更精准的治疗服务。

　　四、展现医疗新高度，张先生手术专家费用“零”负担!

　　张先生来自普通家庭，家庭收入微薄。长期的治疗，让他们面对着沉重的经济压力，张先生和他的家人曾一度感到无助。

　　术后，张先生在外科监护病房接受了密切的观察和护理。在医护人员的精心照料下，他成功拔除了气管插管，并逐渐康复。目前心率、血压稳定，已经进食。

　　此次在开封市中心医院成功完成的本例冠状动脉搭桥手术，不仅彰显了医院在心血管疾病治疗领域的卓越实力，更是一次对复杂高难度手术的精准挑战与成功应对。面对手术的高难度与复杂性，医院迅速集结国家级专家黄方炯教授，组织多学科团队紧密协作，借助先进的医疗设备和技术，为患者带来了生命的希望。

　　未来，黄方炯教授将继续在开封市中心医院坐诊治疗，引进新技术、新方法，为更多心血管疾病患者带来福音。这不仅是对医院实力的一次再提升，更是对广大患者健康福祉的深情承诺。

来源：开封市中心医院